Zatímco většina lidí spojuje fyzioterapii s léčbou bolavých kloubů a namožených svalů, její význam je zásadní i v oblasti neurologie. Neurologická fyzioterapie se nezaměřuje pouze na svaly, ale především na centrální nervový systém (CNS)– tedy na mozek a míchu. Jejím cílem je „přeprogramovat“ pohybové vzorce poškozené nemocí nebo úrazem, a využít ohromnou schopnost mozku k neuroplasticitě.
Tento specializovaný obor pomáhá pacientům po cévních mozkových příhodách, s roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou, nebo u dětí s dětskou mozkovou obrnou, obnovit kontrolu nad svým tělem, rovnováhu a soběstačnost.
Jak neurologické poškození ovlivňuje pohyb
Neurologická onemocnění narušují komunikační cesty mezi mozkem, míchou a svaly. To vede k funkčním poruchám, jako jsou:
- Paréza/Plegie: Částečné nebo úplné ochrnutí svalů (např. po cévní mozkové příhodě).
- Spasticita: Zvýšené svalové napětí a křeče, které brání plynulému pohybu.
- Ataxie: Porucha koordinace a rovnováhy, projevující se nejistou chůzí.
- Dysfagie/Dysartrie: Problémy s polykáním a řečí (pokud je postiženo obličejové a krční svalstvo).
Fyzioterapeut Praha 6 musí v těchto případech pracovat nejen se silou svalů, ale s kvalitou pohybu a aktivací správných motorických center v mozku.
Klíčové metody neurologické fyzioterapie
Neurologičtí fyzioterapeuti používají specifické, na důkazech založené koncepty, které se snaží o obnovu nebo náhradu ztracených funkcí.
1. Bobath koncept (Neurovývojová terapie)
Tento koncept je primárně určen pro pacienty s poškozením centrálního nervového systému, jako jsou stavy po cévní mozkové příhodě (CMP) nebo traumatickém poranění mozku.
- Princip: Soustředí se na potlačení (inhibici) patologických a abnormálních pohybových vzorců (např. spasticity) a usnadnění (facilitaci) vzorců normálních.
- Praxe: Terapeut používá specifické manipulační techniky na klíčové body těla, aby poskytl mozku „správný vstup“, což mu umožní znovu se naučit, jak provést funkční pohyb (např. vstávání ze židle, nácvik chůze).
2. Vojtova reflexní lokomoce
Původně vyvinutá pro diagnostiku a terapii kojenců s opožděným psychomotorickým vývojem, je efektivní i u dospělých s neurologickým poškozením.
- Princip: Terapeut vyvolává u pacienta reflexní plazení nebo reflexní otáčení tlakem na přesně definované body na těle.
- Praxe: Tyto vrozené, geneticky dané pohybové vzorce, obcházejí poškozené centrum v mozku a pomáhají zprůchodnit a aktivovat cestu mezi míchou a svaly. Tím zlepšuje držení těla a automatickou kontrolu pohybu.
3. Proprioceptivní neuromuskulární facilitace (PNF) – Kabatova metoda
Tato metoda využívá diagonálních a spirálových pohybových vzorců, které jsou přítomny v přirozených denních činnostech.
- Princip: Silnější svaly v rámci diagonálních řetězců usnadňují (facilitují) aktivitu slabších svalů. Používá se manuální odpor, který posiluje svaly a zlepšuje vnímání pohybu (propriocepci).
- Praxe: Klient cvičí pohyby, které jsou pro něj funkční (např. natahování se do dálky nebo oblékání kabátu), čímž se zlepšuje koordinace a síla.
Důležitost rovnováhy a chůze
Velký podíl neurologické rehabilitace se soustředí na vestibulární rehabilitaci (zlepšení rovnováhy) a nácvik chůze. Používají se různé pomůcky, jako jsou nestabilní plošiny (senzomotorická stimulace), speciální chodítka nebo moderní přístroje, jako je systém Neurac (Redcord), který umožňuje cvičení ve stavu částečné beztíže.
Cílem není jen naučit se znovu chodit, ale chodit bezpečně, s minimalizací rizika pádu, a s maximální energetickou efektivitou.
Rehabilitace a neuroplasticita
Základem úspěchu v neurologické fyzioterapii je neuroplasticita – schopnost mozku vytvářet nové nervové spoje a přebírat funkce poškozených oblastí. Intenzivní a opakovaný trénink pod dohledem fyzioterapeuta poskytuje mozku potřebné podněty k reorganizaci.
Fyzioterapie Praha 6 tak není jen léčbou těla, ale i tréninkem mozku. Je nezbytnou součástí komplexní léčby, která vrací pacientům nejen pohyb, ale i naději na aktivní a nezávislý život.